Vad är PCOS? Vad orsakar PCOS?

Polycystiskt ovariesyndrom  alternativt Polycystiskt ovarialsyndrom (PCOS) beskrevs första gången 1935 av Stein och Leventhal och kallas i äldre litteratur för Stein–Leventhals syndrom.  PCOS upptäcks hos många kvinnor när de försökt bli gravida under längre tid men inte lyckats. Det ha gått drygt åttio år sedan PCOS beskrevs för första gången. PCOS är den vanligaste genetiska orsaken till hormonell störning hos kvinnor i fertil ålder och kännetecknas av störd ägglossning och nedsatt fertilitet.

 Tidgare hypoteser om vad som orsakar PCOS  var en följd av en rubbning i hypotalamusfunktionen som  följe av en obalans i  produktionen av FSH och LH. Vilket skulle leda till en störning i äggstockens signalämnen  (steroider).

Är en vanlig hormonell och metabol störning som drabbar ca7-15%  av kvinnor i fertil ålder. när kvunnan har övervikt kan det vara så många som 25% som har PCOS Vilket  betyder att flera

tusentals har tillståndet. Många utan att veta om det. Orsaken till varför vissa kvinnor drabbas av PCOS är inte helt klarlagd.

 ”I läkarkretsar finns det ibland en felaktig uppfattning om att alla kvinnor med PCOS har ett speciellt utseende. Man tror att de måste vara tjocka, håriga och väldigt finniga vilket är en myt. Det är en så kraftig myt att en del inte bryr sig om att titta närmare på kvinnor som inte uppfyller kraven på det här utseendet och det är väldigt synd” / Magnus Hagmar  gynekolog

Det går inte att bli frisk från tillståndet PCOS. De besvär eller symtom som förekommer kan behandlas och dämpas. Till exempel om man är överviktig så kan en mindre viktminskning hjälpa somliga. Genom ändrad livsstil och mera motion kan man då återställa den hormonella balansen för att få regelbunden menstruation igen. Utöver detta kan p-piller och gulkroppshormon användas för att sätta igång en regelbunden menstruation samtidigt som det hjälper till att minska behåringen. Svårigheter att med att bli med barn kan ägglossningsfrämjande läkemedel hjälpa mot.

PCOS är förknippat med ägglossningsrubbningar, övervikt/fetma, insulinresistens (förstadium till diabetes typ 2) och en ökad risk för utveckling av metabola syndromet är vanligt förekommande. Kvinnor med PCOS har ofta en obalans som kallas "östrogen dominans."

Den nu rådande uppfattningen är att PCOS orsakas av ett genetiskt arv i kombination med miljöfaktorer. Större tillgång till mat, framförallt mat som innehåller socker och snabba lättillgängliga kolhydrater samt en mer stillasittande livsstil.

Detta visar sig även på genetiskt arv från manliga delen av släkt, tex som tidigt håravfall (före 30 års ålder). I männens fall beror detta främst på höga testosteronnivåer. Andra faktorer som man tror påverkar risken för PCOS är diabetes typ 2 i familjen, högt BMI före graviditeten och stor viktökning under graviditeten.

PCO står för PolyCystiska Ovarier

PCO står för Poly Cystiska Ovarier dvs mångblåsiga äggstockar. En speciell äggstockstyp. Cysta betyder blåsa och inte att det är cancer. Äggstocken är något förstorad, har en ökad volym. Syns när gynekologen eller barnmorskan gör att vaginalt ultraljud och mäter äggstocken.
Den friska äggstocken innehåller folliklar (äggblåsor= cystor) i varierande storlek. Dag ett i menstruationscykeln har de samma storlek för att växa och på dag 7 kommer 1-2 äggblåsor att utvecklas mer än de andra för att bli en mogen äggblåsa som släpper ett ägg.
Det behöver inte ge några större symtom att ha sådana äggstockar, och många kvinnor lever hela livet utan att få reda på det.
Den typiska bilden vid PCO är att äggblåsorna börjar växa normalt, men att tillväxten stannar på ett tidigt stadium så att ägglossningen störs. En del kvinnor med PCO får dock ibland helt vanlig ägglossning och kan därför bli gravida på vanligt sätt. En del upptäcker aldrig sin PCO och får sina barn på naturlig väg. Vid PCOS fortsätter 

äggblåsorna att ha samma storlek, någon tillväxtkick kommer aldrig att ske. Istället tillbakabildas omogna follikeln och ägglossningen uteblir.
Äggstocken har många blåsor ofta formaterade som ett pärlband (på engelska neckless) på ultraljudsbilden. Mer än 10 blåsor i samma storlek ska finnas i en äggstock för att väcka misstanke om PCO. Alla äggstockar har cystor dvs folliklar som är äggblåsor men då i olika utvecklingsstadier. Vid PCOS har cystorna kommit lika långt i utvecklingen och tillbakabildas före ägglossning skett. PCO äggstocken producerar för mycket manligt hormon vid PCOS. PCO-äggstockar finns vid ämnesomsättningssjukdomen  struma. Vilken uppkommer av för liten eller för stor produktion av sköldkörtelhormon i sköldkörteln (som sitter i i halsen vid struphuvudet).

Annan sjukdom eller annat syndrom som kan ge PCO-likande äggstockar ska vara uteslutna för säker diagnos.